排卵障碍性不孕
编辑：东莞大岭山同仁妇科医院
发表时间：07-30 14:00
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成熟卵子自卵泡逸出的过程成为排卵必须有中枢神经系统、下丘脑、垂体、卵巢轴的正常功能以及良好的神经内分泌反馈调节才能实现若卵巢由于某些原因影响出现排卵功能障碍而未能排卵及影响精子与卵子结合导致不孕称排卵功能性障碍性不孕症在女性中无排卵不孕约占20%。
概述
在很多不孕不育家庭中，不光是由于男性不育引起的，也有很多是因为女性不孕而造成的家庭不孕不育。其中女性排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一。排卵障碍是指女性不能排出正常的卵子。女性不排卵的原因有很多，如内分泌紊乱，卵巢的病变，以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的发生。
卵巢病变
如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等，也会导致不排卵。
内分泌紊乱
下丘脑-垂体卵-卵巢功能紊乱，可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等。
其他原因
一、饮食
富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论，但一般建议不宜过量。
另外，吸烟、饮酒，不论男女都会影响生育力，所以在要孩子时应该戒掉，同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。
二、体重
肥胖，或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调，控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。
三、月经周期的变化
正常的周期大约25—35天，接近排卵期时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。
排卵障碍的检查方法
1、子宫内膜检查：当女性子宫内膜受卵巢雌、孕激素影响，月经中期会出现明显的中期性变化，而经前5-7天分泌是属于晚期变化。例如，在月经前或来月经12小时内进行子宫内膜检查，这就是属于增殖期改变，即无排卵。
2、血性激素检查：月经中期血中性激素水平不同，血清性激素水平是否正常是要考虑抽血的具体时间，观察是否有排卵。排卵期是否出现LH峰和E2峰;来月经前7天，观察孕激素、雌激素水平，P>5ng/ml即有排卵;月经第9天检测，若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，即卵泡发育不良。
3、超声卵泡监测：通过超声检查，可以分辨2-4mm的卵泡，从月经周期第9天开始，一般1-3天左右观察1次，连续观察可以看到卵泡逐渐长大，向卵巢迁移，第9-12天确定优势卵泡。
4、基础体温：无排卵基础体温是属于单相的，有排卵基础体温是双相的。一般情况下，基础体温大多数都是在排卵后2-3天上升，少数基础体温在排卵日时会上升，升高幅度>0.3度。
5、阴道脱落细胞：阴道上1/3上皮细胞对性激素敏感，月经周期中会出现周期性变化。例如，在月经后半期检测阴道脱落细胞主要是雌激素角化细胞居多，无周期性变化，即表示无排卵。
6、B超卵泡监测：B超卵泡的监测一定要在非月经期进行检查，一定要先根据日期推算法推算出大致的排卵期，然后在进行检查。
